王 鸿 何长海河南省南阳市第一人民医院泌尿外科，河南南阳 473010

    不同手术方法治疗复杂肾结石的临床研究

    王鸿何长海

    河南省南阳市第一人民医院泌尿外科，河南南阳473010

    [摘要]目的探讨开放性手术治疗复杂肾结石的不同术式选择，总结每种术式的手术经验。方法回顾2006年1月～2012年1月开放手术治疗的复杂肾结石93例次。其中，肾盂切开取石术45例，占48.4%；肾盂切开并积水肾实质切开取石术15例，占16.1%；肾盂并肾后下部实质联合切开取石术17例，占18.3%；肾背侧实质切开取石术9例，占9.7%；肾部分切除术1例及患肾切除术6例，占7.5%。分析肾盂切开取石与肾实质切开取石的术式特点，总结手术经验。结果93例次手术均成功完成。肾盂切开取石术患者结石直径2.4±0.3(1.8～3.3)cm，术中出血量约(152±49)mL，其中2例患者结石直径约3 cm左右，因结石偏大造成肾门实质撕裂，出血量分别约750 mL、830 mL左右；肾盂切开并积水肾实质切开取石患者结石直径2.5±0.3(2.1～3.1)cm，术中出血量约(261±96)mL；肾盂并肾后下部实质联合切开取石患者结石直径3.6±0.3(3.0～4.2)cm，术中出血量约(432±75)mL，其中3例患者结石直径>3 cm，因肾盂切开取石失败，改行本术式；肾背侧实质切开取石患者结石直径5.2±0.6(4.3～6.0)cm，术中出血量约(663±154)mL。4种不同手术方式的平均出血量采用F检验对比，均有统计学意义(P=0.001<0.05)。净石率采用卡方检验，无统计学意义(P>0.05)。结论肾盂切开取石术出血少、创伤小，应作为3 cm以下结石的首选治疗方案；肾实质切开取石相关术式出血较多，但取石空间大，应作为3 cm以上结石的选取治疗方案。

    [关键词]复杂肾结石；开放手术；手术方式；手术经验

    小于2 cm的肾结石一般首选体外震波碎石[1]，大于2 cm的肾结石可考虑外科手术治疗。我国的经皮肾镜碎石术、泌尿外科腹腔镜技术、输尿管软镜碎石术等微创技术手段约在2009年前后逐步发展成熟，到2012年以后才逐渐在地市级医院开展。因此，我院在2012年之前对于复杂肾结石患者仍基本采用开放手术治疗，针对肾结石的复杂程度，选择不同的开放手术方式。本研究收集2006年1月～2012年1月我院行开放手术治疗的复杂肾结石89例，共93例次，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1临床资料

    收集2006年1月～2012年1月我院治疗的复杂肾结石患者89例 ......