张 丹 孙秀云抚顺矿务局总医院妇产科，辽宁抚顺 113008

    巨大型子宫肌瘤LAVH治疗的预后效果及安全性分析

    张丹孙秀云

    抚顺矿务局总医院妇产科，辽宁抚顺113008

    [摘要]目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)治疗巨大子宫肌瘤(HLU)的安全性及预后效果。方法选择2013年11月～2015年6月期间我院行LAVH治疗的HLU患者44例，设置为观察组，另选取同期行开腹全子宫切除术(TAH)治疗的HLU患者37例，设置为对照组，参考视觉模拟评分(VAS)标准和语言评价量表(VDS)标准对患者疼痛程度进行评估，并观察两组患者术中、术后情况。结果观察组患者均成功手术，无中转开腹手术病例，两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)，观察组手术时间明显长于对照组(P<0.05)，除此之外肛门排气时间、卧床时间及住院时间均明显少于对照组(P<0.05)；观察组VAS评分和VDS评分均明显少于对照组(P<0.05)；术后并发症主要包括发热、脂肪液化、感染、输尿管损伤、膀胱损伤，两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在谨慎掌握患者适应证的前提下，LAVH可作为治疗巨大子宫肌瘤的可行选择，创伤小，患者疼痛轻，恢复快，安全可靠，并未增加手术风险，预后良好，值得进一步推广。

    [关键词]腹腔镜辅助阴式全子宫切除术；巨大子宫肌瘤；安全性；预后效果

    子宫肌瘤(myoma of uterus，UM)是女性生殖系统常见的良性肿瘤，发病率较高，其中30～50岁女性群体是患病的主要对象，尤以40～50岁最为多见，发病率可达到50%～60%[1]。目前，子宫肌瘤的病因尚无确切定论，长时间雌激素刺激可能是其中的重要因素[2]。临床治疗子宫良性病变方法为开腹子宫切除术(total abdominal hysterectomy，TAH)，创伤大、术后恢复缓慢且腹部瘢痕明显，而阴式子宫切除术(total vaginal hysterectomy，TVH)也存在一定的限制。近些年医学领域掀起了“微创”热潮，各种内镜技术不断发展，并深入到子宫性病变的治疗中，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy，LAVH)因其微创、术中出血少、易恢复等优点得到大众的普遍接受。而腹腔镜手术一般适用于12周以下的子宫大小切除，而巨大肌瘤子宫是其相对禁忌证。随着腹腔镜器械的不断改良以及技术水平的提高，目前腹腔镜切除对子宫大小的要求也相对宽松不少[3]。本文选择2013年11月～2015年6月期间我院收治的巨大子宫肌瘤病例展开研究 ......