李 强 郑和泉 梁志强 林昀展福建省龙海市中医院骨二科，福建龙海 363100

    两种方法治疗中老年跟骨关节内骨折的疗效比较

    李强郑和泉梁志强林昀展

    福建省龙海市中医院骨二科，福建龙海363100

    [摘要]目的探讨中老年跟骨关节内骨折手法复位石膏外固定和切开复位钢板内固定的临床疗效。方法选择2009年1月～2014年1月中老年跟骨关节内骨折患者共49例。随机分为两组，手法整复石膏外固定(保守组)和切开复位内固定(手术组)，保守组26例，手术组23例，按Maryland足部评分系统评价术后功能。结果所有病例均获随访，全部骨性愈合，保守组平均随访26.8个月，优良率达73.08%，手术组平均随访24.6个月，优良率达73.91%。两组在功能评价、骨折分型、骨折愈合时间及踝关节活动范围方面差异无统计学意义(P>0.05)，在住院时间方面比较，差异有统计学意义(t=19.94，P<0.01)。结论手法整复石膏外固定术疗效好，住院时间短，可以作为治疗中老年跟骨关节内骨折主要方法。

    [关键词]跟骨骨折；切开复位内固定术；闭合复位石膏外固定

    跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者，约占全部跗骨骨折的60%[1]，60%～75%为跟骨关节内骨折[2]。目前对于青壮年有移位的跟骨关节内骨折多主张采用切开复位内固定治疗。由于中老年人跟骨骨质较疏松，皮瓣周围血供较为不足，且骨折的类型多较复杂，临床上采用切开复位钢板内固定引发的切口并发症屡见不鲜。因此针对中老年有移位的跟骨关节内骨折是否需要手术治疗，一直存在着分歧。针对此情况，本研究对自2009年1月～2014年1月我院收治的49例跟骨关节内骨折患者采用手法复位石膏外固定和切开复位钢板内固定治疗，并进行对比总结分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    选取2009年1月～2014年1月我科收治的49例跟骨骨折患者作为研究对象，均为闭合性骨折，根据治疗方法不同分为两组，其中保守组26例，其中男21例21足，女5例5足，年龄55～74岁；平均65岁，均为高处坠落伤，合并高血压病8例，糖尿病1例。手术组共23例，其中男19例19足，女4例4足，年龄55～70岁，平均64岁，均为高处坠落伤，合并高血压病7例，入院后根据临床症状和体征结合常规摄跟骨侧位、轴位片及跟骨CT扫描确诊为关节内骨折。两组在年龄、性别分布方面经统计学效验后无明显差异(P>0.05)，具有可比性。所有患者均无严重内科疾患。根据Sanders[3]分型：①保守组：Ⅱ型12例 ......