杨言苹 冯秀玲 王赛君 李少堃甘肃中医药大学附属医院麻醉科，甘肃兰州 730000

    右美托咪定对异氟醚麻醉患者围手术期不良反应的影响

    杨言苹冯秀玲王赛君李少堃

    甘肃中医药大学附属医院麻醉科，甘肃兰州730000

    [摘要]目的观察右美托咪定(Dex)对异氟醚麻醉患者围手术期躁动、寒战、苏醒延迟等不良反应的影响。方法择期行上腹部手术患者40例，随机分为两组：生理盐水对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。D组麻醉诱导前给予右美托咪定0.8 μg/kg，麻醉诱导后给予右美托咪定0.5 μg/(kg·h)持续输注，C组同时给予等容量生理盐水。记录患者气管插管前(T0)、气管插管后即刻(T1)、气管拔管前(T6)、气管拔管后即刻(T7)的血流动力学指标和手术开始5 min(T2)、30 min(T3)、1 h(T4)、手术结束时(T5)异氟醚呼气末有效浓度及停异氟醚后苏醒时间、拔管后躁动、寒战等不良反应发生情况。结果D组T3、T4、T5时异氟醚呼气末浓度明显低于C组(P<0.05)；停异氟醚后苏醒时间明显低于C组(P<0.05)；气管插管和拔管时血流动力学波动小于C组(P<0.05)；C组苏醒期有8例发生躁动，9例发生寒战，D组有2例躁动，3例寒战，D组有3例心率低于50次/min，给予阿托品处理后好转。结论右美托咪定可明显降低全麻患者异氟醚呼气末浓度，稳定围术期循环功能，加快苏醒，减少躁动、寒战等不良反应。

    [关键词]右美托咪定；异氟醚；吸入麻醉；躁动；寒战

    右美托咪定是一种α肾上腺素能受体(αAR)激动药，对α2肾上腺素能受体(α2AR)具有高度选择性，α2肾上腺素能受体可有效降低伤害性刺激引起的交感神经兴奋性，减少儿茶酚胺释放，维持血流动力学稳定，并且与多种麻醉药有协同作用[1，2]。本研究以麻醉深度监测仪(BIS)作为麻醉镇静深度监测指标，结合血流动力学监测，观察右美托咪定对上腹部全麻患者围术期不良反应的影响。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    本研究经甘肃中医药大学附属医院伦理委员会批准，并与患者或家属签署知情同意书。选择2014年10月～2015年3月择期全麻下行上腹部手术患者40例，男22例，女18例，年龄18～60岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。手术时间60～120 min。无α2AR激动药过敏、无酒精或其他药物成瘾史、无神经系统或呼吸系统疾病史、无高血压或糖尿病、无窦性心动过缓及Ⅱ度或以上房室传导阻滞。采用随机数字表法，将入选患者随机分为生理盐水对照组(C组)和右美托咪定组(D组) ......