袁 冰 胡正雄 张 浩1.昆明医科大学，云南昆明 650500；.昆明医科大学第五附属医院骨三科，云南个旧 661000

    骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗进展

    袁冰1△胡正雄2▲张浩2

    1.昆明医科大学，云南昆明650500；2.昆明医科大学第五附属医院骨三科，云南个旧661000

    [摘要]随着现代社会逐步进入老龄化，老年人骨质疏松性椎体骨折发生率大幅增长。临床多采用非手术治疗方法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折，疼痛一般缓解较明显，但是需要长期卧床休息，这导致骨质疏松进一步加重，并引起尿路感染、坠积性肺炎和褥疮等并发症。传统开放手术因创伤大、手术风险高等难以在临床上应用。经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)是一种新型的介入疗法，其工作原理是通过向胸、腰椎椎体内注入骨水泥以达到减轻疼痛和增加椎体稳定性的目的，具有微创、并发症低、显著解除疼痛等优点。本文就其近年来的研究进展以及效果做一系统性评价，并且指出目前椎体成形术存在的问题和今后在手术操作、充填材料等方面发展的方向。

    [关键词]骨质疏松症；骨质疏松性椎体压缩性骨折；椎体成形术；治疗进展

    △在读硕士研究生

    ▲通讯作者

    2003年WHO年度报告指出，骨质疏松症已经成为全球最具危害的慢性非传染性疾病之一，对人类社会所造成的危害仅次于心血管疾病。原发性骨质疏松症是一种增龄性疾病，老年人高发，在世界范围内发病率男女比例逐年大幅增加[1]，在我国男性老年人中的发病率为60.72%，女性为90.84%。骨质疏松症主要特点是骨量的减少、骨折易感性的增加，轻微外力即可导致骨折。骨质疏松性骨折部位主要集中在脊柱及髋部，其中脊柱骨折发生率是髋部骨折的2倍[2]。骨质疏松性椎体骨折(osteoporotic vertebral body compression fractures，OVCF)发生的后果是患者持续、可耐受差的腰背痛，严重时甚至压迫脊髓造成肢体瘫痪，行动受限。

    1 非手术治疗

    非手术治疗主要有卧床休息、止痛、理疗、康复锻炼、抗骨质疏松等，适用于年纪大、基础疾病多、一般情况差以至于无法耐受手术或椎体压缩高度<40%、Cobb角<20°的不伴神经损伤的简单压缩骨折[3]。

    卧床休息：1～3周绝对卧床休息，4～8周取半卧位，视情况酌情在护腰保护下练习站立、行走，8周后在护腰保护下可取坐位。

    止痛：有效的缓解疼痛是保守治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的重要手段。常用的止痛药有布洛芬、塞来昔布、复方双氯芬酸钠等 ......