[摘要]目的提高肺动脉栓塞(pulmonary embolism，PE)首诊检出率。方法回顾楚雄州医院2013年9月～2015年5月第一诊断为PE的40例患者的临床资料、对比相近时期门诊死亡情况，寻找误诊、漏诊原因，评价辅助检查价值，阐明相关病理生理，提出首诊建议。结果肺栓塞临床表现复杂多样，缺乏特异性，误诊率高，首诊误诊31例占77.5%。误诊病种以肺炎居多，有9例(22.5%)；其次是冠心病5例(12.5%)、心衰5例(12.5%)、慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)4例(10.0%)、下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)3例(7.5%)、胸水2例(5.0%)。PE检出率由高到低的专业依次为：血管外科3例占50%、急诊科2例占20%、内科(心内科+呼吸科+老年病科+内科门诊)4例占19%。与肺栓塞误诊不降并存的是门诊猝死率不降。故门诊猝死病例中可能包含大量被误诊的肺栓塞患者。结论目前的肺动脉栓塞检出率远低于流行病学统计，误诊漏诊较多，医疗风险较大。误诊肺炎居首位，应加强肺炎表象中的肺动脉栓塞筛查。

    [关键词]肺动脉栓塞；肺炎；误诊；漏诊

    [中图分类号]R563.5 [文献标识码]B [文章编号]1673-9701(2016)04-0084-04

    肺动脉栓塞(pulmonary embolism ......