2.3 早期乳酸清除率与病死率相关性

    新生儿窒息患儿6 h血清乳酸清除率与病死率呈正相关(r=0.88，P<0.01)，提示6 h血清乳酸清除率越低则病死率越高，两者呈显著相关。见图1。

    3 讨论

    新生儿窒息是临床上常见危胁新生儿生命的一种疾病。新生儿重度窒息极易对新生儿的智力发育、神经系统发育等造成不良影响，严重时甚至会导致新生儿死亡[4]。新生儿窒息复苏技术水平的高低和复苏动作的快慢直接决定窒息新生儿的存亡[5]。传统的一些监测指标如平均动脉压、中心静脉压等与预后无密切关系。王瑞云等[6]研究显示，Apgar评分低不等于窒息，Apgar评分在一定程度上可判断新生儿窒息程度，但不能准确判断其预后；脐血血气分析 pH值能更客观、 更灵敏地反映胎儿缺血缺氧程度及新生儿出生时状态，但仍不能判断其预后。据文献显示[7]，缺氧缺血后 6～12 h开始，如果及时恢复血流可避免神经细胞死亡。因此，寻找早期、实用、快速、准确评估新生儿窒息预后的实验室指标非常重要。

    血乳酸是反映组织缺氧的良好指标[8]。乳酸是糖无氧酵解的终产物，正常情况下机体对乳酸的生成和转化处于一种平衡状态，在缺氧缺血组织灌注不足时则乳酸成倍生成；同时又因为肝脏摄取转化和肾脏分泌排泄乳酸的能力受损 ......