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编号:12755581
自固定倒刺可吸收缝合线荷包缝合在腹腔镜阑尾切除术残端包埋中的应用体会(2)
http://www.100md.com 2016年2月15日 中国现代医生 2016年第5期
     腹腔镜的应用使腹腔镜阑尾切除术近年迅速普及,很多前瞻性研究的Meta 分析报告也从多方面证实其优于传统的开腹手术[11]。但由于腹腔镜下荷包缝合困难,腹腔镜阑尾切除术因微创的诸多优点备受推崇,但其腹腔内缝合包埋操作难度高,延长了手术时间。许多医师为了降低手术难度、缩短手术时间,省略了该项步骤,但更多学者认为荷包包埋更加可靠,可使阑尾残端浆膜化,降低阑尾残端漏和腹腔内粘连的风险[12],由于钛夹及合成夹处理阑尾残端存在被吸收、游走,许多作者采取了不使用,行腔内打结结扎或套扎阑尾[13],尽管减少了异物残留,而且两结中间有组织间隙,残端炎多发生在此术式上,使LA因其没有荷包缝合包埋阑尾残端导致有阑尾残株炎发生,并且阑尾残端裸露于腹腔,从而导致粘连和腹腔感染的机会增加[14]。杨晓军等[14]行阑尾近盲肠根部结扎后,荷包浆肌层缝合包埋阑尾残端,不但避免了体内异物存留,降低腹腔感染及粘连梗阻发生,并且降低了残端漏发生的机率。腹腔镜下的常规缝合使腹腔镜下阑尾残端浆肌层荷包缝合包埋残端难度大大加大,延长了整个手术过程。

    腹腔镜荷包包埋阑尾的难点不仅在于缝合,而且在于双手收线打结阑尾残端没有外力按压阑尾残端 ......
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