2 脑侧支循环的评估方法

    目前评估脑侧支循环的方法较多，总体上分为直接评估方法和间接评估方法两类。直接评估方法包括数字减影血管造影(digital subtraction angiography， DSA)、经颅多普勒超声(transcranial dollper，TCD)、计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography，CTA)、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography，MRA)。

    2.1 数字减影血管造影术

    DSA是通过将注入造影剂前后两次得到的图像进行减影，来得到清晰的血管成像的技术。因为其可反映侧支循环的来源、代偿血流的方向和速度以及侧支代偿的覆盖范围，故国际上多数临床试验研究将其作为评估侧支循环的金标准。DSA对于脑侧支循环评估的标准，目前国际上多采用Higashida等提出的ASITN/SIR血流分级系统来对侧支血流进行分级[14]，具体分级如下：0级：无侧支血流建立；1级：有缓慢的侧支血流建立，并灌注到缺血区域周边；2级：有快速的侧支血流建立，并灌注到缺血区域周边；3级：血流缓慢但完全地灌注到缺血区域；4级：血流快速而完全地灌注到整个缺血区域 ......