3 术后残余肌松的危害及后果

    残余肌松可以引起一系列的生理功能紊乱和术后并发症。可能导致患者在麻醉恢复期损害咽喉肌的收缩力引起咽反射减弱[12]、吞咽功能障碍[13]、呼吸道梗阻[14，15]、增加反流误吸风险[16]、低氧血症[17]和高碳酸血症、乏力、复视[18]、甚至死亡[19]。尤其是呼吸相关肌群的残余阻滞是引起术后呼吸功能损害和增加术后并发症的高危因素[20]，对术后患者的预后及恢复时间影响较大[17]。

    残余神经肌肉阻滞导致的肺部并发症包括低氧血症、呼吸音异常、肺炎、呼吸衰竭、支气管痉挛、肺不张等。Murphy等[17]发现残余肌松作用会引起严重呼吸不良事件发生，发生率为0.82%，发生的病例中TOFr为(0.62±0.2)。有报道显示术毕拔管后发生残余神经肌肉阻滞的患者在PACU停留时间明显长于未发生残余神经肌肉阻滞者，恢复时间延迟[21]。

    4 术后残余肌松的预防和处理

    4.1 规范合理使用肌松药物

    避免使用长效非去极化肌松药，其产生残余神经肌肉阻滞的风险是中效肌松药的3～4倍。尽量不在术中追加中长效非去极化肌松药，还要注意根据患者的基本情况、药物代谢动力学特点和药物相互作用个体化用药 ......