2 结果

    5月9日回报5月8、9日连续2次气道分泌物及血清采样病毒核酸检测结果均为阴性，解除隔离，入院第8天停用奥司他韦，复查B超发现大量腹腔积液，穿刺结果为漏出液，补充白蛋白及血浆并引流腹水，结合化验结果，考虑感染加重，于5月15日停用替考拉宁及米卡芬净，改用替加环素联合美罗培南。患者肺部病灶无好转趋势，胸片以肺间质改变为主，肺换气功能极差，二氧化碳分压进行性升高，昏迷、高钠血症、高钾血症，考虑肺通气及换气功能障碍，合并脑水肿，故减少钠离子摄入，鼻饲水和保钾排钠利尿剂，应用冰帽、冰毯进行脑保护，但病情进行性加重，最终出现多器官功能衰竭，于5月21日抢救无效死亡。

    3 讨论

    3.1 流行病学

    据报道已从禽类的排泄物或分泌物以及活禽市场环境标本中分离出了H7N9 禽流感病毒，且和人感染 H7N9 禽流感病毒有高度同源性[3，4]。因此携带H7N9禽流感病毒的禽类可能是传染源。60%的人感染H7N9禽流感患者有明确的禽类接触史，在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是一些重点人群如高龄、罹患基础性疾病、孕妇等为高危人群[5] ......