而培美曲塞联合铂类药物一线治疗晚期NSCLC的Ⅱ期临床研究[7，8]表明，培美曲塞联合铂类联合方案疗效与其他常用含铂方案相似，而不良反应发生率则明显较低。培美曲塞不管单药还是联合治疗研究发现[9，10]Ⅲ/Ⅳ度血液学和非血液学不良反应均较少见，粒细胞及血小板减少发生率也较低，一般经升血小板和升白细胞治疗均可恢复，不影响下周期化疗。目前已经获得NCCN指南推荐用于晚期非鳞癌非小细胞肺癌的一线、二线和维持治疗。此外文献报道，培美曲塞对腺癌疗效优于鳞癌，是因为鳞癌中胸苷酸合成酶的基因蛋白表达显著增高，而胸腺嘧啶核苷酸合成酶的过分表达会导致培美曲塞耐药[11，12]，几项回顾性分析提示肺癌中非鳞癌更能从培美曲塞治疗中获益[13-15]。

    本研究中，观察组患者的临床总有效率为78.26%，明显高于对照组的69.57%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为17.39%，明显低于对照组的34.78%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05) ......