3.3.4 术后康复计划不合理 本组髓外固定中，12例失效病例全部患者均存在过早活动的情况，未拍片证实骨折愈合即开始下肢外挂、弃拐行走等不当的康复行为。股骨转子间骨折，患者群体本身年龄偏大，当患者术后患肢过早负重，那么就会很明显造成内固定的失败。术后应依据患者的骨质疏松状况、年龄、骨折类型及术后复查X线片所示骨痂的生长情况来决定患者下地部分或完全负重时机，而不是根据手术后的时间决定康复的进程。鉴于目前不利的医患关系，医生在患者出院时应仔细交代注意事项，并请患者或家属签署知情告知函，避免后期发生异常时保留证据。

    综上所述，股骨转子间骨折采用髓内系统进行内固定治疗，单从失效率而言，其失效率比髓外系统低，且翻修术后的临床效果也比髓外系统好，有一定优势。髓外、髓内固定都有其优势也有弊端，还有其他指征，临床医生必须根据骨折的实际情况，做好从术前准备到手术操作到术后康复的一系列细致工作，选择合适的内固定方式，才能够避免手术的失败，获得满意疗效。

    [参考文献]

    [1] Yuan GX ......