冠心病合并左心功能不全PCI治疗的临床观察(3)
3 讨论冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见的且由多危险因素导致的慢性疾病，简称冠心病[5]。随着人们生活水平的提高，冠心病发病率呈逐年上升趋势，是全球心血管疾病死亡和发病的主要原因[6]。冠心病合并左心功能不全主要是血管管腔狭窄或阻塞，导致急性心肌缺血坏死或长期慢性心肌缺血使心肌组织营养障碍和纤维化，左室重塑及心脏功能损伤。冠心病并发急性左心功能不全时，由于急性应激而激活交感神经系统，促使血中儿茶酚胺和肾上腺素水平进一步上升，此时抑制性传入反射明显受损，不能阻止过量的儿茶酚胺对心脏的直接损伤作用，加重心功能不全，同时诱发心律失常。冠心病合并左心功能不全其临床发病率高、预后差、死亡率高，使患者生活质量降低。研究表明，影响心功能不全的可逆原因有冬眠心肌和心室重构，不可逆原因有心肌纤维化与瘢痕形成[7]。急性或慢性心肌缺血均可造成顿抑心肌与冬眠心肌，及时纠正心肌缺血，则有助于顿抑心肌及冬眠心肌恢复功能，但持续而加重的缺血可使心肌细胞凋亡 ......
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