3 纤维蛋白原

    纤维蛋白原是一种重要的血浆糖蛋白，主要由肝脏合成并在凝血酶的作用下转为纤维蛋白。正常人的纤维蛋白原是(1.5～3.5)g/L，在急性期可快速升高。血浆纤维蛋白原水平可预测慢阻肺患者急性加重的发生次数，稳定期慢阻肺患者的纤维蛋白原水平较高，其发生急性加重的频率越高[24]，但血浆纤维蛋白原水平不能预测FEV1的下降速度[25]。一项研究显示，纤维蛋白原水平和慢阻肺的分级相关，3级和4级慢阻肺患者的血浆纤维蛋白原水平>393.0 mg/dL的比例更高。当纤维蛋白原水平>393.0 mg/dL时，慢阻肺患者的死亡率和慢阻肺导致的住院事件的风险更高[26]。需要注意的是，P38丝裂原活化蛋白激酶抑制剂和急性加重期口服糖皮质激素可抑制血浆纤维蛋白原的表达水平[27，28]。纤维蛋白原在慢阻肺发病的相关机制尚不清楚，需进一步研究。

    4 生成分化因子-15(growth differentiation factor-15，GDF-15)

    GDF-15是一种应激反应蛋白 ......