冠心病介入治疗患者个体化抗血小板治疗进展(2)
(1)VerifyNow P2Y12:其检测原理与LTA法大致相同,同样是通过诱导使得血小板聚集,通过光透判断血小板聚集程度。利用ROC,根据患者PCI术后12个月的主要心血管不良事件,P2Y12反应单位>240可诊断为HTPR。血小板高反应性患者,心血管死亡风险提高了2.25倍[hazard ratio(HR)2.55,95%CI 1.08~6.07,P=0.034][10]。(2)VASP:其检测原理是血小板P2Y12受体的激活将抑制VASP的磷酸化。而氯吡格雷通过抑制P2Y12受体,最终导致VASP的磷酸化增加。通过定量检测磷酸化的VASP,可判断血小板的抑制程度。利用ROC,根据患者PCI术后6个月的主要心血管不良事件,PRI >50%可诊断为HTPR,其阴性预测值可达100%[11]。
(3)MEA:其检测原理是全血中置入电极,加入血小板激活剂,血小板聚集物将附着于电极上,这样可利用电极阻抗的变化来检测血小板的聚集功能。通常结果大于48U可诊断为HTPR。HTPR患者血栓事件显著高于普通患者(12.5% vs 0.3%,P<0.001 and 18.5% vs 11.3% ......
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