病例2：王某，女，57岁，高处坠落致胫骨平台内后侧骨折，予后侧S型减张入路治疗，术后即刻Rasmussen评分15分，骨折愈合时间11周，术后1年HSS评分由60分升至79分。见图2。

    3 讨论

    胫骨平台后内侧骨折临床上较为少见，但随着现代生活的发展，这种高能损伤的发病率正逐渐上升。该类型骨折损伤的机制是膝关节处在半屈位或屈曲位时遭受到垂直或者内外翻暴力，胫骨平台后半部分受到股骨髁的撞击，导致胫骨平台后内侧或后外侧的劈裂骨折。临床上，内侧平台劈裂约占双髁骨折的1/3左右[8]。由于其位置较为靠后，腘窝神经血管丰富，手术治疗难度较大，如不能有效复位、固定，极易导致关节面塌陷和创伤性骨关节炎，严重者可造成膝关节功能受限[9]。现代CT平扫+三维技术的发展有效地提高了对胫骨平台后内侧骨折的诊断，特别当骨折线位于冠状面且移位不明显时，X线摄片很难发现，故本研究中全部患者均行CT平扫+三维重建。

    对于双髁平台骨折，治疗方案常选择前外侧+内侧双钢板固定，即使术前诊断明确伴发内后侧平台骨折 ......