艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎5例临床观察(3)
在治疗上,除了给予一般对症支持治疗之外,选择合适有效的抗菌药物是治疗的关键,SMZco已成为大家公认的一线PCP 治疗药物[13]。对于HIV携带者应定期检测CD4+T 淋巴细胞计数,当CD4+T 淋巴细胞计数低于200个/μL 时,需常规服用SMZco以预防PCP的发生;对于既往无慢性肺部疾病史(如COPD、支气管哮喘等)的AIDS患者,出现不明原因的发热、咳嗽、呼吸急促等症状时,应警惕本病的发生,如PaO2降低、肺部CT呈间质样改变,则应考虑合并PCP的可能性,立即予以SMZco诊断性治疗。若AIDS 合并PCP的患者病情进行性进展,可导致急性呼吸衰竭,此时可加用糖皮质激素,因其有一定抑制炎症反应的作用,故可一定程度地改善患者缺氧状态,从而减少有创通气的使用和肺纤维化的可能[14]。本研究对PaO2<60 mmHg的3例患者同时给予强的松,开始量为40 mg,后逐渐减量维持至 PCP 疗程结束。有合并症者给予相应的治疗。由于抗 PCP 治疗和抗 HIV 病毒治疗之间可能有潜在的药物毒性叠加可能 ......
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