不同通气策略在ARDS治疗中的临床疗效观察(4)
实施肺开放和俯卧位通气，虽有出现气胸、纵隔气肿等并发症可能，但多半发生在年龄较大或有严重基础疾病的患者，选择实施通气方法前行胸部CT检查，做好基础疾病评估，选用肺开放或俯卧位通气相对安全有效，具备条件的医院值得临床推广应用；至于是否能降低病死率，目前尚有争论。最近北京协和医院周翔等[26]做了一项研究，证实俯卧位通气联合肺开放可改善重症ARDS患者的预后，其具体方法是先俯卧位通气再行肺开放，未做先肺开放再俯卧位通气对照，这两种联合通气方法在临床疗效及预后方面是否有不同有待进一步研究证实；临床上，将ECMO应用于ARDS患者中尤其是在重度ARDS患者，常规治疗无效情况下，可考虑选择ECMO，但ECMO创伤较大，费用昂贵，权衡利弊，不失为一种较好的选择。本报告中临床病例样本较少，比较的指标偏少 ......
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