52例耐多药肺结核外科治疗临床疗效分析(2)
所有病例每月随访1次,随访12~24个月,每月行痰涂片、痰培养及血常规、尿常规、血沉、CRP、肝肾功、胸片等检查,痰涂片、痰培养连续3次阴性后,每3~4个月复查一次,在随访开始及结束前3个月每月行痰涂片培养,每3个月做一次胸部CT检查。1.4 疗效评价标准[1]
①治愈:治愈标准参照《耐药结核病化学治疗指南(2010)》,术后继续抗结核治疗12~24个月,疗程结束前半年痰涂片检查3次以上或痰结核菌培养2次结果均为阴性,胸部CT未见新的浸润性病灶或空洞,无反复的咳嗽、咳痰或咯血等症状。②治疗失败 首先包括围手术期内任何原因导致的患者死亡,其次是疗程结束前半年痰涂片检查3次以上或痰结核菌培养2次结果中至少有一次阳性,胸部CT发现新的浸润性病灶或空洞,患者出现反复的咳嗽、咳痰或咯血等症状。
2 结果
52例患者手术均顺利完成,无围手术期死亡。随访半年后失访3例,49例患者完成全程随访。术后发生早期并发症9例,其中术后胸腔内活动出血1例,再次急诊手术止血治愈,术中肺动脉损伤大出血1例,术后呼吸功能衰竭1例,经呼吸机辅助呼吸治愈,脓胸2例 ......
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