带锁髓内钉与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效对比分析(3)
肱骨近端骨折的治疗方法多种多样,目前临床根据患者骨折情况可采用非手术方法治疗和手术方法治疗两种,非手术方法治疗主要针对无移位的稳定骨折或骨折移位不明显的患者或移位性骨折但身体条件不能耐受手术治疗的患者,该类人群占肱骨近端骨折患者的60%~80%[8],而15%~20%的肱骨近端骨折患者则需要用手术方法治疗,手术的方法主要包括髓内钉固定、切开复位锁定钢板内固定、肩关节置换等,其目的是骨折解剖复位、稳定固定、早期功能锻炼及使肩关节功能得到最大程度的恢复[9]。由于老年肱骨骨折患者骨骼血运状况差,骨皮质与年轻患者比较更脆弱,采用手术治疗相对有较高的危险性,非常容易导致骨折不愈合、肱骨坏死等,因此,治疗难度较大[10]。锁定钢板及带锁髓内钉均为治疗肱骨近端骨折的常用内固定方式,在长期的临床应用中也收到了明显的效果。锁定钢板是AO/AISF发明的新一代内固定材料,锁定钢板治疗法是根据肱骨近端的解剖结构而设计的,十分贴近肱骨近端,无需预弯,对手术中骨折的复位更有利,特别是对骨质疏松和粉碎性骨折患者更为适用[11];锁定钢板的主要生物力学特点为成角稳定性,螺钉与钢板之间的角稳定性较好,使接骨板与骨面之间的压力降到最低程度,骨膜不会受到破坏,能使骨骼的愈合速度加快[12];钢板近端的螺钉孔共有4个,所获得的固定时间更长,效果更可靠 ......
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