肺癌是目前发病和死亡率最高的恶性肿瘤之一，超过60%的肺癌患者初诊时就已经是晚期，失去了根治的机会[1]。化疗对晚期肺癌患者是最重要的治疗方式。目前含铂两药方案是晚期非小细胞肺癌的标准治疗。三代新药吉西他滨、多西他赛及紫杉醇在治疗疗效方面无显著的差异[2]。培美曲塞是一种其结构上含有核心吡咯嘧啶基团的抗叶酸制剂，它通过破坏细胞内叶酸的代谢而抑制肿瘤细胞复制，从而抑制肿瘤的生长。培美曲塞能够抑制甘氨酰胺核苷酸甲酰转移酶、二氢叶酸还原酶和胸苷酸合成酶的活性从而发挥抗肿瘤作用[3]。基于JMDB、JMEN、PARAMOUNT及JMEI研究的结果[4-7]，目前培美曲塞已经作为晚期非小细胞肺癌一线、维持和二线治疗的标准药物。多项研究均显示出该药物较传统的三代化疗药物具有高效低毒的特点。随着新一代的高效低毒药物的出现，晚期肺癌的生存时间不断延长。越来越多的患者能够有机会接受三线及以上的化疗，而对于既往一线治疗过程中采用含培美曲塞方案的化疗后失败的患者，二线及三线可以选择多西他赛及EGFR-TKI药物，后续治疗的选择则缺乏标准[8 ......