3.2 子宫破裂的早期识别

    子宫破裂的临床表现不一，如果孕妇出现腹痛、腹胀、腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激症状，或出现血压下降、心率增快，应首先警惕子宫破裂的可能。也可表现为瘢痕子宫妊娠孕妇出现胎心率改变或胎心消失改变，对于询问病史中诉有剧烈腹痛后腹痛消失应引起重视。入院后瘢痕子宫患者发现腹型异常，子宫下段膨隆，查体耻骨上压痛、典型或不典型的病理缩腹环，高度怀疑子宫破裂的可能。

    综上所述，随着瘢痕子宫再次妊娠率升高，子宫破裂将成为产科最严重并发症之一。国外一些学者寄希望于VBAC风险筛查公式预测子宫破裂的发生以指导临床实践[13]，国内学者同样进行了小样本的探讨[14]，但目前所探讨的5个模型均无法有效预测子宫破裂的发生，尚需进一步的证据支持[15]。如何预测子宫破裂仍是产科难点 ......