在实际工作中发现时间窗内应用相同药物行静脉溶栓的预后存在差异，有研究表明可能与溶栓的时间早晚，溶栓前病情、年龄、基础疾病及梗死部位等因素相关[9-11]，而基线NIHSS评分的高低是影响预后的一项重要因素，在评估溶栓预后方面具有较高的特异性及敏感性，且治疗后24 h NIHSS评分改善越显著，预后越好[12，13]。

    重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)是目前治疗急性脑梗死最有效的药物。Rt-PA为第二代选择性纤溶酶原激活剂，能选择地与血栓表面的纤维蛋白结合，使血栓结合的纤溶酶原活化为纤溶酶从而使血栓溶解。3 h内rt-PA溶栓治疗能及时恢复脑血流，挽救缺血半暗带中处于可逆性缺血脑细胞，减轻神经元损伤，缩小梗死面积，降低致残率及病死率，缩短住院时间，从而改善各种神经系统症状及体征，特别是肢体的活动，提高生活质量。时间窗内rt-PA静脉溶栓是证实唯一可减少急性脑梗患者致残率的治疗方法[14]。本组采用rt-PA静脉溶栓治疗时间窗内急性脑梗死，所有患者溶栓前NIHSS评分均≥4分，根据基线NIHSS评分的不同分成3个亚组，观察各组近期与远期疗效的不同。结果显示各组治疗后NIHSS评分均呈下降趋势，但NIHSS评分8～13分者下降更显著，24 h有效率、治疗后90 d BI评分及mRS评分均明显优于其他两组，验证了治疗前NIHSS评分的高低可能是预测静脉溶栓预后的量化指标之一 ......