1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2010年1月～2015年6月在我院行甲状腺肿块切除术患者398例的临床资料进行回顾性分析。纳入标准：术后病理确诊为良性甲状腺肿瘤，肿瘤直径5 cm以下，无严重其他系统疾病；临床资料完整。排除标准：合并甲状腺功能亢进；有放疗史或者颈部手术史，甲状腺癌患者，甲状腺炎患者；免疫功能异常患者。其中男26例，女372例。187例行胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗为腔镜组，年龄24～49岁，平均(37.9±7.4)岁；肿瘤直径2.2～4.9 cm，平均(3.2±0.9)cm；211例行常规手术治疗为常规组，年龄25～47岁，平均(38.2±6.9)岁；肿瘤直径2.0～5.0 cm，平均(3.3±1.0)cm。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 腔镜组 患者仰卧位，肩部垫高，颈部自然伸直。平乳头的胸骨正中用注射器打直径1 cm左右皮丘，膨胀液含肾上腺素，利多卡因的生理盐水按1∶500稀释。做1 cm左右切口，注射器在预造空间区域皮下注射膨胀液，穿刺分离皮下，建立置管通道或者操作空间，分离上届为胸骨上窝(图1)。置入可转换穿刺器，并在切口固定。置入直径为10 mm的广角腔镜，接CO2通道，压力维持为4～5 mmHg。在双侧乳晕内伤部位做5 mm切口，将带探针芯的直径为6 mm的穿刺器45°角自皮下向上穿刺，进入通道，取出探针芯，组织钳置入左侧切口，超声刀置入右侧切口。内窥镜引导下，超声刀连续分离皮下组织，建立皮下操作空间。超声刀切开白线，甲状腺被膜，分离病灶侧的甲状腺有带装肌间的间隙，暴露甲状腺(图2)，分离被膜 ......