手术治疗Lisfranc关节损伤的临床探讨(2)
2 结果本组患者全部获得随访,平均3年(半年~5年不等)。据美国矫形足踝协会(AOFAS)足评分标准进行临床评估,满分100分:优:90~100分;良:75~89分;可:50~74分;差:50分以下;据上述标准进行统计,评估和远期随访,50例中≥90分22例,≥80分16例,≥70分7例,<70分5例,平均87分,优良率90%。本组患者均一期愈合,平均术后半年恢复正常生活,所有患者活动功能均正常(图1、图2),5例患者活动后偶有不适,远期合并创伤性骨关节炎2例,无需行关节融合术。
3 讨论
Lisfranc复合体由于其特殊的解剖结构,临床上极易误诊、漏诊,Lisfranc复合体参与足横弓和纵弓的构成[7-9],在运动中传导和分散应力的作用,第2跖骨基底插入内侧楔骨与中间楔骨之间的凹槽样结构,是稳定跖跗关节的关键点,内侧楔骨与第2跖骨基底有3条韧带相连,分别为Lisfranc韧带、背侧韧带、跖侧韧带;是连接内柱中柱的重要稳定结构。
Lisfranc关节损伤多为高能量伤,约占全身骨折的0.2%,首次漏诊率高达1/3 ......
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