急诊内镜下取除上消化道异物的配合与护理体会(2)
1.2.2 术中配合与护理 (1)患者取左侧卧位,有活动义齿应取下,嘱患者放松,佩戴加带口垫并咬紧,进镜至咽喉部时,嘱患者作吞咽动作以配合医生进镜;(2)进镜时应在内镜直视下循腔进镜,动作轻柔,发现异物即停止前进,尽量吸净腔内液体或内容物,必要时护士用生理盐水反复冲洗、抽吸,以使异物清晰显露;(3)注意观察异物的性质、形状、大小、种类及所处的位置,评估异物是否对黏膜、组织造成损伤,针对异物的特性选用适合的治疗附件,为避免锐利长条型异物如缝衣针、螺丝钉、义齿、指甲钳、牙签等对黏膜造成二次损伤,进镜前可在内镜先端套上透明帽[9],调整角度选用塘鹅钳或鼠齿钳钳夹或圈套器套取异物的适当部位,尽量保持异物与镜身在一条直线上,使异物的一端进入透明帽内,此时异物会顺着食管方向随镜身一同退出[10];(4)对植物类异物如枇杷核、枣仁、李干等可选用异物网篮、三爪钳或圈套器取出;对动物类异物,如鱼刺、鸡骨、花蛤壳等可选用鳄口钳、塘鹅钳或鼠齿钳取出,对牛筋肉团等食物团块类异物不易钳取或套取时可采用推挤食团入胃的方法将其推入胃腔[11]。对巨大胃石不能通过贲门者,可用胃石切割器将其粉碎,使结石由大变小至胃石直径<4 cm用圈套器或异物网篮取出,直径<2 cm的碎块可于术后口服碳酸饮料使其易于溶化、解体 ......
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