1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2014 年1 月～2015 年 10 月期间需行锁骨下静脉穿刺的体型肥胖、胸廓畸形、极度消瘦等特殊患者共40例，其中男28例、女12例，年龄16～92岁。随机分为实验组和对照组：实验组(A组)20例(男14例，女6例)在B超引导下进行锁骨下穿刺置管，对照组(B组)20例(男14例，女6例)按传统方法“盲穿”进行锁骨下穿刺置管。

    1.2 物品准备

    广东百合医疗科技股份有限公司生产的一次性无菌中心静脉导管及附件(商品名ABLE艾贝尔)，主要组件：单腔或双腔中心静脉导管(带滑扣)，穿刺针：18G 1.3 mm×1.06 mm×65 mm，导丝：0.86 mm×600 mm，扩张器8F：2.7 mm×1.1 mm等；以及深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司(mindray)生产的全数字便携式超声诊断系统(规格型号DP-30)，线阵探头，电源功率：100～240 V、50/60 Hz、1.0～0.5 A。

    1.3 操作过程

    患者仰卧，不能耐受者肩甲下垫枕头，取20°～30°卧位或侧卧位，头尽量偏向另一侧，穿刺侧手臂紧贴身体放置，肩尽量低平[3，4]，以便锁骨下静脉显示清晰 ......