[Key words] Severe disease； Subacute thyroiditis； Glucocorticoid therapy； 4-week short-term treatment； 8-week medium-term treatment

    糖皮质激素在亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)治疗中，尤其是重症患者占有重要地位，疗效确切，但激素的疗程目前临床上存在争议，停药过早会引起疾病反复，激素疗程过长会产生不必要的不良反应[1]，多数文献主张总疗程不少于6～8周[2-5]。由于患者对“激素”的恐惧，将直接影响治疗依从性，而降低疗效，因此我们临床观察了糖皮质激素治疗的重症亚急性甲状腺炎315例患者，实践发现泼尼松4周短程治疗，患者易于接受，依从性高，更规范，更符合中华医学会发布的糖皮质激素类药物临床应用指导原则，有一定的可行性和优势，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    筛选出我院2007年1月～2015年6月期间确诊且使用糖皮质激素治疗的重症亚甲炎患者315例，剔除8周疗法中未能坚持完成疗程的患者37例，余278例，男66例，女212例，年龄26～58岁，平均42岁。其中4周短程治疗175例，8周中程治疗103例。从中选出具有可比性的A、B两组，A组为4周短程治疗，B组为8周中程治疗，均为65例。为保证资料信息的可靠性，进行全程质量控制，在资料收集中定向采集笔者亲自诊治的病例，剔除没有可比性的病例，严格规范审核、整理、分析处理数据资料，控制减少误差的发生。

    1.2 方法

    A组4周短程治疗：醋酸泼尼松片(天津天药药业股份有限公司，规格5 mg×100片，国药准字H12020689)一日总量20 mg，分成2次口服，每周减量5 mg，满4周停药。B组8周中程治疗：醋酸泼尼松片一日总量20 mg，分成2次口服，每周减量5 mg，减至5 mg后，维持满8周停药。

    1.3 观察指标

    对比A、B两组临床疗效。疗效判定为：参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准(第2版)》[6]，治愈：①症状及体征消失；②血沉正常；③血清TT3、TT4、TSH水平正常。好转：①症状或体征消失或好转，但仍需糖皮质激素药物维持治疗，停药后可复发；②血清TT3、TT4、TSH水平正常；③血沉下降或恢复正常。治愈和好转病例均计为有效病例。无效：症状、体征无变化，甚至加重。采用人工药片计数法[7]即：医生和护士在患者定期复诊时，比较实际剩下的药片数和应该剩余的药片数[7]，判断患者服药的依从性，依从性=(实服药片数/医嘱应服药片总数)×100% ......