1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选择2004年1月～2013年6月在我院采用单纯保留后瓣及瓣下结构和保留前、后瓣及瓣下结构二尖瓣置换术治疗巨大左心室患者共210例，所有患者均为二尖瓣关闭不全，且全部合并有巨大左心室(左心室舒张末内径≥7.0 cm，收缩末内径≥5.0 cm)。为排除统计学结果误差，本次作者在统计临床资料时排除以下几种患者：①患有瓣膜病变患者；②患者除巨大心室外还合并有其他严重的代谢性或器质性病变；③患者由于自身条件限制不适合跟踪调查；④中途由于特殊情况改变手术方法或再次进行心脏手术的患者。

    1.2 分组

    将210例患者根据治疗方法的不同将患者分为保留前、后瓣膜及瓣下结构125例(A组)，保留后瓣及瓣下结构患者85例(B组)。A组和B组患者年龄、体重、性别、NYHA分级、肺动脉压、三尖瓣返流面积比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    1.3 手术方法

    1.3.1 保留前、后瓣膜及瓣下结构方法 术前准备和麻醉处理：体外循环(ECC)中低温控制，同时术前清晨给予患者吗啡和(或)东莨菪碱。麻醉诱导给予咪唑安、氯胺酮、万可松和(或)芬太尼 ......