1.2 实验方法

    两组患者均于气管切开后第2天开始进行气道湿化，实验组患者采用文丘里装置与呼吸机湿化器(MR370)联合湿化法对气道进行24 h持续湿化，连接顺序为中心供氧-流量表-文丘里装置-呼吸机湿化器(MR370)-带加热导丝的呼吸机管路-气管切开雾化面罩-气管切开套管。呼吸机湿化器内放入灭菌注射用水。灭菌注射用水采用持续滴入法注入湿化器内。湿化器温度设定在38℃～42℃之间。对照组采用微量泵24 h持续推注湿化法对患者气道进行湿化。连接顺序为中心供氧-气泡式流量表湿化瓶-吸氧管-气管切开套管(氧流量控制在3～5 L/min)，同时用50 mL注射器抽取灭菌注射用水50 mL，连接延长管，延长管前端与吸氧管末端一同插入气管套管内，深度控制在5～8 cm，根据痰液黏稠度调节微量泵的速度在1～5 mL/h之间，24 h持续均匀地将灭菌注射用水泵入气管内[5]。灭菌注射用水温度为室温。

    1.3 观察指标

    包括两组患者干咳的情况、痰液黏稠度、气道黏膜出血、气道痰痂及肺部感染的发生率。痰液黏稠度及湿化效果判定参考丁玥等[6]的研究：Ⅰ度痰液：如米汤样或泡沫样，吸痰后管内壁无痰液滞留；Ⅱ度痰液：较Ⅰ度黏稠 ......