3 讨论

    妊娠恶阻又称“子病”、“病儿”、“阻病”，相当于西医学的妊娠剧吐，是妇产科常见病、多发病[7]。以妊娠后恶心、呕吐、头晕、厌食或食入即吐为主症，严重者可引起失水和代谢障碍、甚至肝肾功能损害，必要时需终止妊娠，如不及时治疗或治疗不当可导致Wernicke脑病，或因酸中毒、电解质紊乱、肝肾功能衰竭而危及胎儿、孕妇生命[8]。

    目前西医学中妊娠剧吐的病因尚不明确，可能与孕妇血HCG水平升高、精神、社会因素及维生素缺乏有关[9]，临床治疗主要采用补液、调整电解质及酸碱平衡等[10]。中医学认为本病的主要机制是冲气上逆、胃失和降[11]。妊娠恶阻其病位以脾胃为主，与肝密切相关。妇人素体脾胃虚弱，受孕后血聚子宫以养胎，子宫内实，冲脉之气较盛。冲脉起于胞宫，隶于阳明，冲气循经上逆犯胃，胃失和降，随冲气上逆发为恶阻；脾胃虚弱，运化失司，痰饮内停，痰饮亦可随冲气上逆而呕恶；或者妇人素性抑郁，肝气郁滞、失于疏泄，致脾失健运；或恚怒伤肝，肝气郁结，郁而化热，孕后血聚养胎，肝血益虚，肝火愈旺，火性炎上，上逆犯胃，胃失和降，遂致恶阻[12]。本病早期尤以脾胃虚寒为主。脾胃虚寒，运化失司，水湿痰饮内停，《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》“妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之” ......