3.1.3肺栓塞时右心负荷增大伴发右心定位区域出现T波倒置表现(图2、3) 由于右心负荷较左心负荷急剧增大，受相对缺血影响导致胸导联T波倒置，从V1向V6方向倒置深度出现“先渐深后渐浅”变化。与文献[1，6，7]“由深变浅”描述稍有差别。

    3.1.4溶栓后T波倒置加深机制推测 肺栓塞时右心处于相对缺血状态，局部心肌极化状态发生改变，故而出现胸导联T倒置。随时间推移侧支循环渐恢复，T倒置渐浅。溶栓再灌注后局部渗出、肿胀，局部代谢物、离子浓度变化，重建的细胞膜极化状态受冲击，T倒置加深。但在随后循环改善的大趋势下，细胞内外离子极化状态再次重整，T波倒置逐渐恢复至正常。

    3.1.5肺栓塞心电图QRS电交替现象(图2、3) 肺栓塞时右心负荷增大，出现相对供血不足，导致右心容积、形态、电生理变化；出现左右心除极、复极不同步及右心各部之间的除极、复极不同步；表现为心电图的QRS波电交替现象。此外肺栓塞可致心包积液，心脏在液性心包中舒缩扭转时向量变化在对应时间点不完全一致，从而导致电交替现象[8-10]。

    3.2 肺栓塞心电图不典型的机制

    心电图改变多在肺栓塞后即刻出现且动态演变，数小时至数日内消失，呈一过性、多变性、非特异性，极易误诊[11] ......