吸痰、气管插管、气管切开等侵入性操作是患者下呼吸道感染的独立危险因素，反复吸痰或不规范操作，会损伤呼吸道黏膜，加之无菌观念不强，吸痰管的反复利用，会增加人为的感染因素[13]。而呼吸机的使用，气管插管会对气管壁黏膜造成损伤，破坏了人体气道防御系统，导致呼吸道感染的几率大大增加[14]。而气管切开破坏了人体呼吸道自然保护屏障，使进入肺部的气流未经呼吸道的过滤屏障净化湿润，同时由于反复气管内吸痰等因素致黏膜损伤可显著增加呼吸道感染的几率[15，16]。机械通气的管路是细菌寄生的重要场所，这些细菌随着呼吸机的送气进入呼吸道定植，从而导致呼吸道感染，而且细菌可以定植在气管导管表面形成一层生物膜，成为一个不断向呼吸道播散细菌的细菌库，然而全身应用抗生素并不能清除生物膜，反而由于少许渗透进生物膜的抗生素不能有效杀灭细菌而导致耐药菌的产生，并且定植于患者呼吸道内，从而引发难治性的呼吸道感染[17]。

    本研究发现抗生素应用是患者下呼吸道感染的独立危险因素，广谱抗生素的大量使用会增加病原菌的耐药性，还会引起患者微生物菌群的变化，加上激素的使用，患者免疫力下降，容易引发二重感染及多重感染[18]。有文献指出抗生素的临床应用既是保护因素，也是危险因素，预防性使用抗生素的种类越多，时间越久，医院感染的发生风险就越大。所以应该尽早行痰培养及细菌学检查，有针对性地使用抗生素治疗 ......