12例中枢神经细胞瘤的影像诊断(1)
[摘要] 目的 提高对中枢神经细胞瘤的影像学认识。 方法 回顾性分析经病理证实的12例中枢神经细胞瘤患者的影像学表现，并结合相关文献进行总结研究。 结果 12例患者(男8例，女4例，年龄22～40岁，平均32岁)肿瘤均位于侧脑室透明隔室间孔附近，形态均不规则，均有囊变及不均匀轻中度增强，6例CT显示有钙化，CT上肿瘤呈等或稍高密度，MRI上呈等T1或稍长T1、等T2或稍长T2信号。 结论 中枢神经细胞有典型的发病部位及特征性的影像表现，结合临床综合分析，可提高其诊断准确率。
[关键词] 中枢神经细胞瘤；磁共振成像；计算机断层扫描；影像诊断
[中图分类号] R739.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2016)19-0104-02
[Abstract] Objective To improve the imaging recognition of the central neurocytoma. Methods The manifestations of 12 patients with central neurocytoma confirmed by pathological assessment were analyzed retrospectively and relevant literature were reviewed. Results The tumors of the 12 cases(8 males and 4 females， aged 22-40 years， mean 32 years) all originated from the foramen of monro close to the septum pellucidum. All tumors with irrugular shape showed cysticcomponents and enhancement. Six tumors showed calcification on CT. The tumors showed higher or equal density on CT scan， also hypointensity or equal signal in T1 and hyperintensity or equal signal in T2 on MRI scan. Conclusion CT and MRI imaging has some specificity that is helpful to the diagnosis of the central neurocytoma. The correct diagnosis may be obtained by analyzing CT and MRI findings， tumor position and clinical manifestations.
[Key words] Central neurocytoma； MRI； CT； Imaging diagnosis
中枢神经细胞瘤(central neurocytoma，CNC)是比较少见的颅内肿瘤，起源于神经元，好发于年轻人，多位于侧脑室内靠近透明隔区，约占颅内原发肿瘤的0.25%～0.50%[1]。因其病程呈良性经过，对放疗敏感，预后良好，但患者早期临床症状因其生长部位特殊，多较轻微，容易被忽视，故术前的正确诊断非常关键。影像学检查可明确肿瘤发生部位、边界、大小、形态及与周围组织结构的关系，评估脑积水情况[2]。术前正确的影像学诊断可以帮助临床医生选择正确的治疗方案[3]。笔者回顾性分析我院2010年5月～2016年4月间经手术病理证实的12例CNC患者的CT、MRI表现及临床资料并结合相关文献综合分析总结，旨在提高CNC的术前诊断准确率，为临床术前制定治疗方案提供尽可能多的帮助。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2010年5月～2016年4月间经手术病理证实为中枢神经细胞瘤的患者12例，男8例，女4例，年龄22～40岁，平均32岁。病程1周～1年。临床表现多以颅内压增高症状为主，本组占10例，其中恶心呕吐3例、头痛6例、头晕、视物模糊1例，1例患者头痛同时伴有记忆力减退，1例仅表现为右上肢麻木。
1.2 检查方法
磁共振检查采用GE Signa 1.5T超导型磁共振，标准颅脑线圈，常规平扫采用SE T1WI和FSE T2WI行横轴位、矢状位及冠状位扫描，所有患者均行增强扫描，使用造影剂为钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)，用量按0.1 mmol/kg，扫描方位为横轴位、矢状位及冠状位。扫描参数SE T1WI(TR/TE：400 ms/9 ms)、FSE T2WI(TR/TE：4660 ms/110 ms)，层厚6 mm。CT检查采用GE 64排CT机，层厚5 mm、层距5 mm。同时行平扫和增强扫描者8例，4例单行平扫检查。增强扫描经肘静脉用高压注射器注射非离子型对比剂碘海醇80～100 mL后扫描。
2 结果
本组12例均发生在脑室系统内，其中左侧脑室8例，右侧脑室4例，均靠近透明隔，呈不规则形或类圆形肿块影，体积较大，最大直径约7.2 cm，周边呈分叶状，边界清晰。仅1例位于侧脑室中后部，其余11例均位于侧脑室前中部。肿块均呈混杂不均匀信号，MRI平扫呈不规则形等T1等T2信号团块影，边界清晰，内可见多发大小不等小囊状影，呈长T1长T2信号，主要分布于肿瘤周边区(封三图5、6)，增强后肿瘤呈中度不均匀强化(封三图7～9)。所有病变均未见突入对侧脑室内，但病变侧均见梗阻性脑积水，中线结构均不同程度向对侧移位(封三图7)。本组CT平扫肿瘤呈相对稍高密度3例，呈等密度9例(封三图10)，瘤体内密度欠均匀，内均见大小不等的囊变区，其中6例还同时可见散在高密度钙化影。增强扫描可见肿瘤均呈轻中度不均匀强化(封三图11)。, 百拇医药(胡敬花)
[关键词] 中枢神经细胞瘤；磁共振成像；计算机断层扫描；影像诊断
[中图分类号] R739.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2016)19-0104-02
[Abstract] Objective To improve the imaging recognition of the central neurocytoma. Methods The manifestations of 12 patients with central neurocytoma confirmed by pathological assessment were analyzed retrospectively and relevant literature were reviewed. Results The tumors of the 12 cases(8 males and 4 females， aged 22-40 years， mean 32 years) all originated from the foramen of monro close to the septum pellucidum. All tumors with irrugular shape showed cysticcomponents and enhancement. Six tumors showed calcification on CT. The tumors showed higher or equal density on CT scan， also hypointensity or equal signal in T1 and hyperintensity or equal signal in T2 on MRI scan. Conclusion CT and MRI imaging has some specificity that is helpful to the diagnosis of the central neurocytoma. The correct diagnosis may be obtained by analyzing CT and MRI findings， tumor position and clinical manifestations.
[Key words] Central neurocytoma； MRI； CT； Imaging diagnosis
中枢神经细胞瘤(central neurocytoma，CNC)是比较少见的颅内肿瘤，起源于神经元，好发于年轻人，多位于侧脑室内靠近透明隔区，约占颅内原发肿瘤的0.25%～0.50%[1]。因其病程呈良性经过，对放疗敏感，预后良好，但患者早期临床症状因其生长部位特殊，多较轻微，容易被忽视，故术前的正确诊断非常关键。影像学检查可明确肿瘤发生部位、边界、大小、形态及与周围组织结构的关系，评估脑积水情况[2]。术前正确的影像学诊断可以帮助临床医生选择正确的治疗方案[3]。笔者回顾性分析我院2010年5月～2016年4月间经手术病理证实的12例CNC患者的CT、MRI表现及临床资料并结合相关文献综合分析总结，旨在提高CNC的术前诊断准确率，为临床术前制定治疗方案提供尽可能多的帮助。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2010年5月～2016年4月间经手术病理证实为中枢神经细胞瘤的患者12例，男8例，女4例，年龄22～40岁，平均32岁。病程1周～1年。临床表现多以颅内压增高症状为主，本组占10例，其中恶心呕吐3例、头痛6例、头晕、视物模糊1例，1例患者头痛同时伴有记忆力减退，1例仅表现为右上肢麻木。
1.2 检查方法
磁共振检查采用GE Signa 1.5T超导型磁共振，标准颅脑线圈，常规平扫采用SE T1WI和FSE T2WI行横轴位、矢状位及冠状位扫描，所有患者均行增强扫描，使用造影剂为钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)，用量按0.1 mmol/kg，扫描方位为横轴位、矢状位及冠状位。扫描参数SE T1WI(TR/TE：400 ms/9 ms)、FSE T2WI(TR/TE：4660 ms/110 ms)，层厚6 mm。CT检查采用GE 64排CT机，层厚5 mm、层距5 mm。同时行平扫和增强扫描者8例，4例单行平扫检查。增强扫描经肘静脉用高压注射器注射非离子型对比剂碘海醇80～100 mL后扫描。
2 结果
本组12例均发生在脑室系统内，其中左侧脑室8例，右侧脑室4例，均靠近透明隔，呈不规则形或类圆形肿块影，体积较大，最大直径约7.2 cm，周边呈分叶状，边界清晰。仅1例位于侧脑室中后部，其余11例均位于侧脑室前中部。肿块均呈混杂不均匀信号，MRI平扫呈不规则形等T1等T2信号团块影，边界清晰，内可见多发大小不等小囊状影，呈长T1长T2信号，主要分布于肿瘤周边区(封三图5、6)，增强后肿瘤呈中度不均匀强化(封三图7～9)。所有病变均未见突入对侧脑室内，但病变侧均见梗阻性脑积水，中线结构均不同程度向对侧移位(封三图7)。本组CT平扫肿瘤呈相对稍高密度3例，呈等密度9例(封三图10)，瘤体内密度欠均匀，内均见大小不等的囊变区，其中6例还同时可见散在高密度钙化影。增强扫描可见肿瘤均呈轻中度不均匀强化(封三图11)。, 百拇医药(胡敬花)