2.2 腹水

    有文献报道该病腹水发生率92.3%[4]，但本组6例患者均伴有腹水，腹水发生率100.0%(封三图15)，其中1例腹水为少量，5例为大量。另有文献报道腹水中可见分隔，可能与腹水中透明质酸定量检测明显增高有关[5]，本组6例患者腹水中未见明显分隔。

    3 讨论

    腹膜为一薄层浆膜，分为壁层和脏层。壁层衬于腹腔和盆腔壁向内面，脏层覆盖腹腔内诸脏器表面。恶性腹膜间皮瘤是一种来源于间皮的高度恶性肿瘤，患者以成人多见。过去多以石棉接触者发病率高，确切机制尚有争议[6]。

    近年来国内报道此病增多，有研究提出可能与病毒、同位素放射、感染及遗传因素有关[7]。该病发病率极低，起病隐匿，临床无特异性，首发临床表现多为腹胀、腹痛、发热、体重减轻、腹部包块及肠梗阻。最常见的临床表现是反复出现腹水，量大且顽固，多为血性渗出液，抽液后增长迅速。腹膜间皮瘤主要侵入腹膜的脏层和壁层，沿浆膜面葡萄样生长，可形成多发肿瘤结节，有时会互相融合成为较大的肿块，并常伴有腹水[3]。恶性腹膜间皮瘤以弥漫性腹膜增厚伴多发团块型常见，腹膜脏、壁层可见多数大小不一的结节、团块，边界不清，广基或有长短不一的蒂[8]。部分弥漫性腹膜增厚呈“丘陵样”高低起伏，在腹水衬托下类似“胎盘征”[9] ......