品管圈活动在降低血液透析患者透析间期体重中的应用(2)
1.2.6 解析 通过绘制鱼骨图(图2),从患者、医务人员、环境、其他四个方面进行要因分析。①引起水分摄入过多要因分析:口渴是IDWG增加的主要原因,多数因为进食过多的盐分,引起细胞外液渗透压升高,机体通过产生口渴来调节水的摄入量;慢性透析患者口服可乐定、噻嗪类药物后会出现明显口渴感;患者知识缺乏,自我管理能力差,随意性液体摄入,因进食、服药便于吞咽而饮用过多水,为享受液体的美味而饮用饮料等;糖尿病患者比非糖尿病患者更易出现IDWG增加过多,与血糖控制不佳有关,存在非钠依赖性饮水途径;饮食控制不当,部分患者社会活动应酬多,摄入食物过多;负性情绪[3]存在,导致部分患者水、盐摄入过多。②引起透析间隔时间延长的要因分析:部分患者依从性差,不遵守透析处方,随意减少透析次数;有些患者路途较远、家人接送不便致使透析次数减少;透析需要消耗大量资金,给患者本人及家庭带来巨大的经济负担[4];部分患者因疾病失去劳动能力,减少了生活经济来源,家庭支持度不够,经济困难。③引起血液透析治疗提前结束的要因分析:透析中常见并发症有透析中低血压、透析中恶心、头痛、肌肉痉挛,主要为透析中出现一过性低血容量所致,当症状明显时需要提前结束透析治疗;部分患者治疗时间安排不充分,因其他事情时间冲突而提前结束治疗 ......
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