1.2 检查方法

    1.2.1 术前准备 检查前常规完成血常规、凝血功能、HIV、梅毒、乙肝病毒、心电图、肝肾功能等相关化验及检查，评估手术的可行性及安全性[3]。术前患侧胸腔彩超或CT了解患侧胸腔积液量及胸膜粘连情况，并确定手术切口部位；若胸水量少，可注入少量空气造成人工气胸，必要时复查胸部CT观察人工气胸形成情况[4]。

    1.2.2 操作过程 手术在内科胸腔镜检查室进行，采用奥林巴斯电子内科胸腔镜进行操作。术前半小时肌肉注射哌替定100 mg。患者取健侧卧位，予心电监护监测生命体征及持续低流量吸氧。取患侧腋中线 4～6 肋间为手术切口，或根据病灶位置选择最佳穿刺点，避开黏连带；常规消毒、铺巾，在切口处予2%利多卡因5～10 mL逐层浸润麻醉至壁层胸膜[5]。切开皮肤1.0～1.5 cm的切口，用止血钳钝性分离至胸膜，将套管针沿肋骨上缘垂直刺入，更换软性troucal，将胸腔镜沿troucal送入胸腔。首先将胸腔积液吸尽大部分后送入胸腔。按照内、前、上、后、侧、下的顺序详细观察壁层和脏层胸膜、横膈和纵隔，对可疑病变进行多部位活检，最少取4～6块组织送病理检查；如遇到胸腔粘连，可钝性分离或采用电切电灼松懈粘连带。术后退出胸腔镜，置入引流管，连接水封瓶[6]。

    1.3 观察指标

    观察内科胸腔镜检查结果及并发症情况 ......