拖线、药线疗法治疗后位马蹄型肛周脓肿的前瞻性队列研究(2)
1.2 纳入与排除标准1.2.1 纳入标准 符合肛周脓肿诊断标准,病变均为肛后位,波及范围呈马蹄型(脓肿范围同时涉及肛管直肠后间隙和坐骨直肠间隙),并均经MRI确诊,为初次发病患者,具有良好依从性,患者或其家属同意治疗方法并签署知情同意书,年龄18~70岁,性别不限。
1.2.2 排除标准 ①不符合上述纳入标准者;②合并患肛裂、急慢性腹泻或肛周湿疹等其他肛门直肠疾病者;③患有心脑血管、血液病、恶性肿瘤等严重疾病及精神疾病者;④妊娠、哺乳期及经期妇女;⑤正在参加其他临床研究的受试者。
1.3 治疗方法
分别由两个不同的医疗组收治病例,一个医疗组负责收治暴露组患者,另一医疗组收治对照组患者。每组分别独立收治25例,所有患者均行手术治疗,麻醉均为硬膜外麻醉,体位均为截石位,常规治疗:常规使用抗菌药物抗感染,术后根据药敏结果使用抗生素,若T≥38.5℃,予对症处理。
1.3.1 暴露组 采用早期多切口切开,拖线引流,后期药线引流。直肠下段采用碘伏进行消毒;行直肠指检,以确认直肠下段是否存在包块,同时判断脓肿范围及内口所在部位;于截石位6点方向且距离肛缘2~2.5 cm处 ......
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