1.2 方法

    1.2.1 术前准备 患者入院后，详细了解病情及身体情况并询问受伤前的生活能力和精神状态，请相关科室会诊，评估手术风险。术前常需适当纠正贫血、水电解质平衡、调节血糖、控制血压心衰等，手术时机多选在患者生命状态平稳时，本组病例均在骨折后10 d内完成。入院后常规予依诺肝素(赛诺菲安万特 进口批号：J20090094 规格：0.4 mL：4000IU)每日1支皮下注射预防血栓形成，术前1 d停用，同时调整血液透析次数，所有患者于手术前1 d行无肝素血液透析治疗。

    1.2.2 手术方法 本组患者排除手术绝对禁忌证后，根据全身情况，选择腰硬联合麻醉(17例)或者全麻(6例)，取仰卧位于牵引床上，垫高患者臀部，患肢保持内收位后经牵引、内外旋闭合复位，C臂机检测下复位成功，常规消毒铺巾。对于复位困难患者，可在克氏针等辅助下复位。在大粗隆上方约2 cm 处作3～5 cm纵形切口，触及大粗隆顶点，置入导针，C臂机确认位置后再进行开口、扩髓处理。根据髓腔情况置入粗细合适的PFNA主钉，在侧向瞄准器的辅助下，于股骨颈中下1/3平面置入长短合适的螺旋桨刀头 ......