1.2 诊断标准

    ①有明确的多次中期妊娠自然流产史；②流产时常无先兆流产症状，既往无子宫收缩痛而颈管消失，羊膜囊突出；③非孕期时，可将8号宫颈扩张管无阻力置入宫颈内直至宫腔；④非孕期时子宫输卵管造影证实子宫峡部漏斗区管状扩大；⑤非孕期时B超测量宫颈管宽径>0.6 cm。⑥孕期超声发现宫颈管缩短<2 cm，子宫颈管呈圆柱状扩张，子宫颈管内径>1.5 cm，子宫颈内口>1.5 cm。具备上述诊断标准第一条，并符合其他条中任何一条即可确诊[2]。事实上，目前国内外尚无公认的明确的诊断标准。孕前诊断多依据病史、宫腔镜检查、子宫输卵管造影等，宫颈扩张条因受子宫位置及探查者主观性的限制往往不能真实地反映宫颈内口的状态，易导致漏诊，现多已不用[3]。孕期诊断依据病史，结合临床症状、阴道检查、B超检查可确诊。最新诊断为2013年7月 Berghella[4]基于当前的循证医学证据，从理论上将宫颈机能不全归纳为疾病进行描述，诊断主要依靠两个方面：临床发现(宫颈特征性变化及超声检查结果)和前次病史，突出了B 超检查结果[5]。

    1.3 方法

    1.3.1 孕前腹腔镜子宫峡部环扎术方法 孕前完善相关检查无异常，取4孔法进行腹腔镜操作，第1、2 辅助套管分别位于左下腹侧方，第3辅助套管位于右下腹侧方，放置举宫器。置入环扎带方法为缝合法：将环扎带两端携带的大弯针扳直后 ......