屈螺酮炔雌醇片治疗流产后宫内残留的疗效分析(3)
陈英[9]的研究显示,对于流产后宫腔残留,米索前列醇可以加速绒毛组织细胞凋亡,在修复子宫内膜的同时可以促进坏死胚物组织的排出。林赐福等[18]报道单独应用黄体酮,经撤药性出血,形成药物性清宫,可以使阴道流血停止并排出宫腔内残留物。潘培芳[10]、沙霞[11]、解亚斌[12]等多篇报道均显示,雌孕激素无论是联合疗法,还是序贯疗法,对于治疗流产后胎物残留,均有一定的疗效。还有一些中药配方,比如生化汤加失笑散[13]、桃红四物汤加减[14]、桂枝茯苓丸[15]等对于胎物残留的治疗也有一定的效果。其中,关于米非司酮不同剂量、不同疗程治疗流产后宫内残留的报道最多。在众多研究中,目前较为一致的结论是:无论是低剂量的米非司酮还是高剂量的米非司酮治疗宫内残留都有效果,一般推荐的疗程不超过14 d,治疗的总有效率无明显差异,大约60%左右[3]。何林清[2]研究发现,在服用米非司酮14 d以后,虽然高剂量组的治疗效果各项衡量指标比低剂量组降低更明显,但药物不良反应的发生率也更加高,而总有效率并无差异,黄宁[5]、马亮娟[6]、况玉兰等[7]的研究均证实了这一点。因此,目前临床上大多数妇产科医生还是推荐使用低剂量的米非司酮作为一种保守性治疗方法 ......
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