1.3.7 预防口腔感染及舌保护 破伤风患者需行特级护理，定期行口腔护理，清除口腔分泌物，床旁备牙垫，防止咬肌痉挛咬伤舌头；密切观察病情变化，必要时尽早行气管切开及呼吸机辅助呼吸[10]。

    2 结果

    本组病例Ablett分级Ⅰ级均未气管切开20例，Ablett分级Ⅱ级部分入院经治疗后好转未行切开10例，部分入院后病情继续加重行气管切开8例，Ablett分级Ⅲ级均行气管切开及呼吸机辅助呼吸24例，有指征者及早行气管切开，以保持呼吸道通畅。本组患者存活率为100%，并未留有后遗症。本组病例均痊愈出院，Ⅰ级病例住院时间7～10 d，Ⅱ级病例住院时间10～15 d，Ⅲ级及以上病例住院时间10～25 d，平均住院时间(12±4)d。

    3 讨论

    3.1病因、病理及预防

    破伤风杆菌仅停留在伤口的局部生长繁殖，生成的外毒素包含痉挛毒素和溶血毒素，痉挛毒素通过抑制中枢神经对运动元的控制，使神经元对传入的刺激反射强化，引起全身横纹肌强直性收缩与阵发性痉挛，所以痉挛毒素是引起破伤风临床症状的主要毒素；溶血毒素可引起心肌损害与局部组织坏死 ......