1.2 方法

    所有患者确诊后均行手术治疗，做好术前各项准备工作，全麻下进行，其中实验组行腹腔镜修补术，取头高足低位，给予器管插管，在脐缘处入路，作10 mm弧形切口，建立人工气腹，压力维持在13 mmHg左右，置入腹腔镜探查穿孔情况，然后在剑突下置入Trocar，以左、右锁骨中线作为主操作孔分别置入Trocar，前者为5 mm、后者为10 mm；对穿孔进行修补，抽尽腹腔内渗液和脓液，全层缝合穿孔部位，确认无渗漏后，对其进行彻底冲洗，留置引流管并固定。对照组行开腹穿孔修复术，上腹部正中位置入路，切口长度约10 cm，分离各层组织并行穿孔处理，术中严格执行相关操作规范，完成修补后缝合切口，留置引流管。两组术后均予常规抗感染和胃溃疡用药。

    1.3评价指标

    记录两组患者围手术期的相关情况及术后并发症发生情况，其中术中出血量以术中吸引器抽吸的血量为准，并发症包括切口感染、切口疝、肠梗阻即腹腔脓肿。根据术后恢复情况和胃镜检查结果，设定痊愈、好转和无效3级评价标准：临床症状完全消失，溃疡穿孔完全愈合，患者无自觉症状为痊愈；症状改善明显，各项指标基本恢复正常为好转；再次出现穿孔为无效[3] ......