俯卧位，头部置于橡胶软垫上，8 kg颅骨牵引，颈部前屈，将手术床调整为头高30°位。枕颈部后正中切口，切开项韧带，分离枕下肌群，暴露寰椎后弓及枢椎椎板。保护颈2神经根和周围静脉丛，显露枢椎椎弓峡部，选定枢椎下关节突中心点为椎弓根钉穿刺点，依次钻孔、攻丝并拧入合适长度的椎弓根螺钉。选择寰椎后弓后对应侧块中心点的部位为寰椎侧块螺钉进钉点，依次钻孔、攻丝并拧入合适长度寰椎侧块螺钉。合适长度连接棒连接寰、枢椎弓根螺钉的尾部，不做寰枢椎间的植骨，配置负压引流，逐层关闭切口。

    1.4术后处理

    术后给予适量抗生素，预防切口感染，术后24～48 h根据伤口引流量择期拔除伤口引流管，去除引流管后可在颈围保护下正常下地活动，术后3个月、6个月、12个月分别行寰枢椎CT三维重建检查，观察骨折愈合情况，骨折愈合良好后尽早取出内固定器械。本组患者，取出内固定时间范围为术后8～15个月，平均(11.5±2.1)个月，取出内固定后嘱患者行颈项肌及颈部运动功能锻炼。

    1.5 观察指标

    术后末次随访观察患者骨折愈合情况、颈椎活动度及颈椎JOA评分[1](按照上肢功能、下肢功能、感觉及膀胱功能进行汇总评分，分值范围0～17分)。颈椎术后恢复情况按照颈椎术后Epstein标准[3]评价：优：症状消失，恢复正常生活和工作能力；良：症状明显减轻 ......