以往普遍认为LI是穿支动脉闭塞所致，目前研究表明，除小动脉硬化外，大动脉狭窄或闭塞所造成的小动脉血流灌注减低和微栓子也是LI可能的发病机制[15]。有学者研究发现，LI合并大血管病变时神经功能恶化的发生率显著增高[16]。本研究结果显示，责任动脉狭窄率≥50%与神经功能恶化密切相关，其机制可能为大动脉粥样硬化斑块最初阻塞部分穿支动脉开口，随后斑块逐渐增大至完全堵塞穿支动脉开口，或者斑块直接延伸入穿支动脉，或者斑块堵塞相邻的穿支动脉[17]。另外，由于大动脉存在重度狭窄或闭塞，侧支循环的代偿能力下降，无法向缺血区供应血液，造成缺血区域扩大，神经功能缺损症状加重。

    本研究存在下述几点不足：NIHSS评分对后循环梗死神经功能缺损的判定存在一定的局限性，可能对本实验部分结果有所影响；本研究纳入的患者为住院患者，在门诊治疗的患者，特别是病情比较轻、发病后病情稳定的患者未纳入本研究，存在选择性偏倚，可能会导致END组患者比例较实际高；本研究为单中心研究 ......