随着内镜技术的不断成熟、技术设备的不断改进，治疗胆总管合并胆囊结石有更多微创的手段和方法，但是采取何种微创方式来提高取石效率，减少手术时间，避免手术并发症，充分体现微创的理念和优越性，一直是摆在肝胆外科医生面前的一道难题。我科自2013年12月～2015年12月开展改进法二镜联合治疗胆总管结石合并胆囊结石40例，缩短手术时间，提高手术效率，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    本组患者共40例，其中男15例，女25例。年龄35～80岁，平均60.2岁。本组病例均因右上腹或上腹痛就诊，入院经过治疗后行择期手术，其中16例合并黄疸。术前均行B超及CT检查，或行MRCP评估胆总管结石的数目、位置及大小；其中单发结石11例，多发结石29例，胆总管内平均结石2.8个。术前评估患者心肺功能了解患者对手术耐受情况，术前24～36 h查基础生化，凝血象判断患者肝功能。本组均为首次手术病例，入组标准：B超及CT检查，或行MRCP检查发现胆总管结石合并胆囊结石，胆总管直径>1.0 cm；术前要求肝功能A级或B级，无合并门脉海绵样变性；排除标准：术中发现胆囊或胆总管内瘘的患者，术中发现胆道恶性肿瘤、术后病理报告发现胆囊癌须再次手术者。最后的病理报告为胆囊结石合并胆囊炎伴或不伴胆囊息肉样病变 ......