2.3 两组术后复查及随访情况

    对照组21例患者均手术成功。试验组19例患者ESD术前病理诊断为高级别上皮内瘤变11例，早期胃癌8例。ESD术后整块组织病理诊断为高级别上皮内瘤变7例，其余黏膜内癌11例、黏膜下浅层癌1例(基底切缘阳性)。对1例黏膜下浅层癌及基底切缘阳性的患者追加外科手术，外科术后大体标本均未见癌细胞及脉管转移。40例患者均经内镜随访，术后1个月、3个月、半年患者内镜下均未见复发。图1、2为其中2例患者检查及ESD诊治过程。40例患者术后半年均复查胸部、全腹部CT，均未见局部淋巴结及其他脏器转移。

    3讨论

    早期胃癌是指癌组织浸润仅限于黏膜层及黏膜下层，不论是否有淋巴结转移。中国是胃癌发病率和死亡率最高的国家之一，发病率和死亡率均是世界平均水平两倍多。胃癌的发病率随着年龄的增加而显著升高，发病的高峰年龄在50～80岁，但已呈年轻化趋势。

    胃的癌前病变是指一类容易发生癌变的胃黏膜病理组织学变化，即胃黏膜的异型增生和肠上皮化生 ......