3 讨论

    心脏传导系统由负责正常心电冲动形成与传导的特殊心肌组成。它由窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维网组成，其中室内的传导主要由希氏束分叉以下的左右束支等完成。当希氏束分叉以下的左、右束支受损时可发生室内传导阻滞，又称室内阻滞[3]。由于左束支由左冠状动脉前降支及右冠状动脉双重供血而且其形态粗短(右束支细长)，故其受损机会较右束支少，只有病变严重或广泛时才能使其受损完全[4]，QRS时限反映心脏传导系统在左右两心室的除极时间，有研究表明其延长可能与LBBB时局部区域心肌应激酶和钙调节蛋白的异常表达加重了心室内的传导延迟和传导的不均一性有关[5]，当室壁运动不同步、不协调时可使室壁负荷重新分布，而心室内压力分布的不均匀和心室内的分流，最终会导致左室心肌重构和左室扩大，收缩功能下降[6-8]。正常人BNP主要储存在心室肌内，其分泌量亦随心室充盈压而变化，心力衰竭时 ......