陈莉亚

    浙江省嵊州市人民医院儿科，浙江嵊州312400

    光疗前后总胆红素与白蛋白比值的变化及临床意义

    陈莉亚

    浙江省嵊州市人民医院儿科，浙江嵊州312400

    目的探讨光疗前后总胆红素与白蛋白比值(B/A)的变化及临床意义。方法选择新生儿高胆红素血症患儿98例，均为足月儿，血清总胆红素均>255μmol/L。其中255～342μmol/L 73例，>342μmol/L 25例，最高达414.3μmol/L。采用同一型号光疗箱进行24 h光疗，检测光疗前后血清总胆红素、白蛋白，结果返回后用计算机计算出总胆红素与白蛋白的比值(以每克白蛋白能联结8.5 mg胆红素计算)，并进行比较分析。结果98例患儿中，光疗前B/A>1的例数多于B/A≤1的例数，B/A>1发生率51.02%；光疗后B/A>1的例数则远远低于B/A≤1的例数，B/A>1发生率3.06%，光疗前后两者比较，差异有统计学意义(χ2=5.47，P<0.05)；光疗后总胆红素与白蛋白均有下降，但光疗后总胆红素下降比光疗后白蛋白下降更明显，二者下降程度比较，差异有统计学意义(t=21.55，P<0.05)。结论光疗通过降低血清总胆红素水平，使B/A比值降低，降低了胆红素对神经细胞的毒性。监测光疗前后新生儿高胆红素血症患儿B/A比值不仅可以作为评估高胆红素血症危险性高低的指标，还可作为评价光疗疗效的指标。

    [关健词]总胆红素；白蛋白；光疗；高胆红素血症

    新生儿高胆红素血症是新生儿期常见病，严重的高胆红素血症可引起胆红素脑病，如不及时处理，可能出现椎体外系运动障碍、听力异常、眼球运动障碍等严重的神经行为后遗症[1，2]。临床上常发现部分新生儿血清胆红素浓度很高却未造成脑损伤，而有些新生儿对胆红素毒性特别敏感[3]。经研究表明，胆红素脑损伤的发生除与血清总胆红素水平有关，还与新生儿血脑屏障的成熟与否、游离胆红素水平及总胆红素与白蛋白的比值(bilirubin/aibumin，B/A)相关联[4，5]。光照疗法(简称光疗)能显著降低血清胆红素水平，是治疗高胆红素血症的主要方法。历年来国内外有关文献中屡见关于光疗所致副作用的报道，近年来可见新生儿总胆红素与白蛋白比值检测的临床意义的研究[6，7]，但罕见关于光疗前后血总胆红素与白蛋白比值(B/A)变化及临床意义的研究。为探讨光疗前后B/A比值的变化及临床意义，本文对我院儿科住院的98例新生儿高胆红素血症患儿进行光疗前后总胆红素与白蛋白的测定及其比值的分析，现报道如下。

    1 资料与方法 ......